The role of xerostomia in burning mouth syndrome: a case-control study / O papel da xerostomia na sindrome da ardencia bucal: estudo caso controle

Objective : To assess the efficacy of anti-xerostomic topical medication (urea 10%) in patients with burning mouth syndrome (BMS). Method : Thirty-eight subjects diagnosed with BMS according to the International Association for the Study of Pain guidelines were randomized to either placebo (5% sodium carboxymethylcellulose, 0.15% methyl paraben, and 10% glycerol in distilled water qsp 100 g) or treatment (urea 10%) to be applied to the oral cavity 3-4 times per day for 3 months. The patients were evaluated before and after treatment with the following instruments: the EDOF-HC protocol (Orofacial Pain Clinic – Hospital das Clínicas), a xerostomia questionnaire, and quantitative sensory testing. Results : There were no differences in salivary flow or gustative, olfactory, or sensory thresholds (P>0.05). Fifteen (60%) patients reported improvement with the treatments (P=0.336). Conclusion : In conclusion, there were no differences between groups, and both exhibited an association between reported improvement and salivation. .

Objetivo : Avaliar a eficácia do uso de medicação tópica anti xerostomica (ureia 10%) em pacientes com síndrome de ardência bucal. Método : Trinta e oito sujeitos diagnosticados com síndrome de ardência bucal de acordo com os critérios da Associação Internacional para Estudo da Dor foram randomizados para grupo placebo (5% de carboximetilcelulose de sódio, 0,15% de metilparabeno e 10% de glicerol em água destilada qsp 100g) ou grupo tratamento (ureia 10%) para ser aplicada na cavidade oral 3-4 vezes ao dia, durante três meses. Os pacientes foram avaliados antes e depois do tratamento: protocolo EDOF-HC, questionário de xerostomia, testes sensitivos quantitativos. Resultados : Não houve diferenças no fluxo salivar, limiares gustativos, olfativos e somestésicos (Mann-Whitney P>0,05). Quinze (60%) dos pacientes tiveram melhora com o tratamento (P=0,336, oneway ANOVA ). Conclusão : Em conclusão não houve diferenças entre os grupos, ambos apresentaram uma associação entre melhora e salivação. .

Sialometria: aspectos de interesse clínico / Sialometry: aspects of clinical interest

A saliva total é um complexo de secreções multiglandulares composto de fluido gengival, células epiteliais descamadas, microrganismos, produtos do metabolismo bacteriano, resíduos alimentares, leucócitos, muco da cavidade nasal e da faringe. A saliva possui diversas funções, incluindo reparação tecidual, tamponamento, proteção, digestão, gustação, ação antimicrobiana, manutenção da integridade do dente e sistema de defesa antioxidante. A redução do fluxo salivar (hipossalivação) é um distúrbio comum, e estima-se que cerca de 20% da população geral tenham esta alteração. A hipossalivação pode ser decorrente de diabetes mellitus, hipotireoidismo, desidratação, comprometimento do parênquima glandular por processos infecciosos, doenças granulomatosas ou condições autoimunes e inflamatórias (como a síndrome de Sjögren e a artrite reumatoide), radioterapia da região cefálica e/ou cervical, bem como pode estar associada a distúrbios do humor, efeitos adversos ocasionados pelo uso de algumas medicações ou, ainda, ser de causa idiopática. As terapias convencionais para o tratamento da redução do fluxo salivar, com o uso de sialogogos gustatórios e químicos, ainda apresentam restrições. Contudo, novas alternativas têm mostrado grande perspectiva no tratamento deste problema. Diagnosticar um paciente como hipossalivador crônico é um desafio na prática clínica, e os métodos de avaliação do fluxo salivar são pouco conhecidos pelos reumatologistas. A avaliação seriada do fluxo salivar é importante para o correto diagnóstico e prognóstico de determinadas condições bucais e sistêmicas. Esta revisão aborda alguns aspectos relacionados à função da saliva, às consequências da hipossalivação e aos métodos de medição da taxa de fluxo salivar, conceitos úteis na prática diária do reumatologista.

Whole saliva is a multiglandular secretion complex consisting of gingival fluid, desquamated epithelial cells, microorganisms, products of bacterial metabolism, food debris, leukocytes mucus from the nasal cavity and the pharynx. Saliva has many functions, including tissue repair, tamponage, protection, digestion, taste, antimicrobial action, maintaining tooth integrity and antioxidant defense system. A decrease in salivary flow (hyposalivation) is a common disorder and it is estimated that approximately 20% of the general population have this alteration. Hyposalivation may be due to diabetes mellitus, hypothyroidism, dehydration, impaired glandular parenchyma by infectious processes, granulomatous diseases or autoimmune and inflammatory conditions (such as Sjogren's syndrome and rheumatoid arthritis), radiotherapy of head and/or neck region, or it may be associated with mood disorders, adverse effects caused by the use of some medications or even be idiopathic. Conventional therapies for the treatment of reduced saliva flow with the use of chemical and gustatory secretagogues are still limited. However, new alternatives have shown great perspective in the treatment of this disorder. To diagnose a patient as having chronic hyposalivation is a challenge in clinical practice and methods of salivary flow assessment are little known by rheumatologists. The serial evaluation of salivary flow is important for the diagnosis and prognosis of certain oral and systemic conditions. This review addresses some aspects related to the role of saliva, the consequences of hyposalivation and methods of salivary flow rate measurement, useful concepts in the daily practice of rheumatology.

Análise sialométrica em indivíduos portadores da síndrome de Down / Sialometric assessment of individuals with Down

A síndrome de Down (SD) é a alteração cromossômica mais comum no ser humano e caracteriza-se pelo aparecimento de um cromossomo extra, localizado no par 21. Objetivo: Nesta pesquisa estudou-se a velocidade de fluxo, o pH e a capacidade de tamponamento salivar em pacientes portadores da síndrome de Down. Materiais e Métodos: Foram selecionados 60 indivíduos não aparentados, pareados em idade e sexo, residentes em Curitiba, Paraná, sendo 30 indivíduos diagnosticados com SD (grupo experimental) e 30 indivíduos normorreativos (grupo controle). Para as avaliações bioquímicas salivares coletaram-se as amostras pelo método Spitting preconizado por Navazesh (1992) e posteriormente realizaram-se as análises. O fluxo salivar foi calculado através da fórmula de Banderas-Tarabay (1997). O pH salivar foi mensurado com o auxílio de um medidor digital e a capacidade tampão com o kit Caritest® – SL. Resultados: O valor médio do fluxo salivar foi estatisticamente menor para os indivíduos portadores da SD e os valores médios de pH e capacidade tampão salivar não diferiram entre os grupos. Conclusão: Indivíduos com SD apresentaram alterações uantitativas e não qualitativas do fluido salivar...

Down syndrome (DS) is the most common chromosomal abnormality in humans and is characterizedby the appearance of an extra chromosome, located at par 21. Objective: In this research we studiedthe flow rate, pH and buffering capacity of saliva in patients with Down syndrome. Materials and methods:60 unrelated individuals were selected matched by age and sex, living in Curitiba, Paraná, with 30 patientsdiagnosed with DS (experimental group) and 30 normoreactive individuals (control group). For biochemicalassessment, salivary samples were collected by Spitting method, recommended by Navazesh (1992) and thenthe analyses were carried out. Salivary flow was calculated using the formula of Banderas-Tarabay (1997).Salivary pH was measured with the aid of a digital meter and buffering capacity with the Caritest® – SL kit.Results: The mean salivary flow was statistically lower for patients with SD and the average values of pH andsalivary buffer capacity did not differ between groups. Conclusion: Individuals with SD showed no quantitativeand qualitative changes in salivary fluid...

Efeito do gênero (masculino e feminino) sobre a cárie dentária e parâmetros salivares de crianças / Effect of gender on dental caries and salivary parameters of children

Objetivo: avaliar o índice de cárie dentária e parâmetros salivares comparando meninos e meninas.Métodos: a saliva total estimulada mecanicamente com parafilm foi coletada de 46 crianças saudáveis, com quatro a seis anos de idade, sendo 24 meninos e 22 meninas. As crianças foram divididas em subgrupos de acordo com o gênero (meninos e meninas) e presença de cárie dentária (cavidades de cárie, CC; livres de cárie, CF). A cárie dentária foi avaliada usando os critérios da OMS e Kappa=0,87. O grupo CC foi definido pela presença de no mínimo três superfícies com necessidade de restauração e o grupo CF pela ausência de dentes com lesões de cárie clinicamente detectáveis (ceo-s=o). Os parâmetros salivares avaliados foram o fluxo salivar, a concentração de proteína total e a atividade enzimática da peroxidase. Os resultados foram comparados por teste t de Student e Análise de Variância e teste de Tukey para contraste de média (p≤0,05). Resultados: crianças com cárie dentária apresentaram redução de 33% do fluxo salivar comparadas com crianças sem cárie dentária (p≤0,05). Entre as crianças com cárie dentária, as meninas apresentaram maior índice de cárie dentária comparadas com os meninos (98%, p≤0.05). As meninas apresentaram diferenças salivares mais pronunciadas comparados aos meninos, com maior concentração de proteína total e menor fluxo salivar e atividade da peroxidase (p≤0,05). Conclusão: o estudo sugere que o gênero pode influenciar o desenvolvimento de cárie dentária e parâmetros salivares de crianças...

Objective: To evaluate the dental caries index and salivary parametersin boys and girls. Method: Whole stimulated saliva by chewing Parafilm® was collected from 46 healthy children (24 boys and 22 girls) aged 4 to 6 years. The children were assigned to subgroups according to gender (boys andgirls) and dental caries (CC û caries cavities; CF û caries free). Dentalcaries was evaluated using the WHO criteria and kappa=0.87. The CC group was defined by the presence of at least three surfaces requiring restoration while the CF group was characterized by the absence of clinically detectable caries (ceo-s=0). The following salivary parameters were evaluated: salivary flow, total protein concentration andperoxidase enzymatic activity. The results were compared by theStudentÆs t-test, ANOVA and TukeyÆs multiple-comparison test (p≤0.05).Results: Children with dental caries presented a 33% reduction of salivary flow compared to the caries-free children (p≤0.05). Among the children with dental caries, the girls had a greater caries index than the boys (98%, p≤0.05). The girls presented more accentuated salivary parameters than boys, with greater total protein concentration, lower salivary flow and lower peroxidase activity (p≤0.05).Conclusion: This study suggests that gender might influence the development of dental caries and the salivary parameters in children...

Fluxo e capacidade de tamponamento salivar em pacientes com doenças cardiovasculares / Salivary flow and buffering capacity in patients with cardiovascular disease

Introdução: as doenças cardiovasculares são a principal causa de morte em muitos países. A influência dos medicamentos utilizados pelos cardiopatas poderem alterar o fluxo salivar tem sido foco de amplas discussões no meio científico. Objetivo: identificar a influência dos medicamentos usados por cardiopatas antes da cirurgia cardíaca, sobre o fluxo e o pH da saliva. Metodologia: o estudo incluiu 70 pacientes adultos com doença cardíaca, no tocante à investigação do perfil socioeconômico, as doenças cardíacas de base, os medicamentos utilizados e a avaliação do pH e do fluxo salivar dos mesmos. Resultados: a média de idade da amostra foi de 50 anos, sendo que 52,9% dos pacientes avaliados foram do sexo masculino. Entre as doenças cardíacas, 52,9% foram doenças valvulares. O fluxo salivar muito reduzido foi encontrado em 14,3% dos pacientes, sendo que os beta-bloqueadores eram utilizados por 32,5% da amostra, enquanto que a capacidade de tamponamento salivar foi considerada normal. Conclusão: houve uma relação positiva entre a diminuição do fluxo salivar e uso de medicamentos, especialmente os beta-bloqueadores, ao tempo em que a capacidade de tamponamento da saliva foi normal...

Introduction: Cardiovascular diseases are the main cause of death in many countries. The capacity of heart disease medications to alter the salivary flow of the patients has been extensively discussed in the scientific community.Objective: To identify the influence of medications used by patients with cardiovascular diseases before heart surgery on the salivary flow and pH.Method: The study included 70 adult patients with cardiovascular diseases, assessing their socioeconomic profile, base cardiovascular diseases and medications under use, and evaluating their salivary flow and pH.Results: The mean age in the group was 50 years and 52.9% of the evaluated patients were male. Among the cardiovascular diseases, 52.9% were valve diseases. A strongly reduced salivary flow was found in 14.3% of the patients and 32.5% used betablocker drugs. The salivary buffering capacity was considered normal.Conclusion: There was a positive association between reduced salivary flow and use of medications, especially the beta blocker drugs, while the salivary buffering capacity was normal...

Avaliação quantitativa do fluxo salivar estimulado em crianças e adolescentes / Quantitative assessment of stimulated saliva flow rate in children and adolescents

Objetivo: Esse estudo avaliou o fluxo salivar estimulado em crianças e adolescentes e testou sua associação com as variáveis clínicas idade e condição dentária. Metodologia: A amostra foi constituída de 100 crianças e adolescentes, que estavam em tratamento nas Clínicas do Curso de Odontologia da UFMA no período de agosto de 2006 até julho de 2007, os quais foram divididos em dois grupos: G1 (6-12 anos) e G2 (13-19 anos). Foram coletados dados referentes ao gênero, idade e condição dentária (índice de CPO-D). As amostras de saliva total foram obtidas através do método de coleta de saliva estimulada mecanicamente pela mastigação de um pedaço de látex por 5min e expectorada a cada 1min. Os dados foram analisados por ANOVA e teste de correlação de Pearson, ao nível de significância de 5%. Resultados: Não houve diferença significativa no fluxo salivar de acordo com o gênero, idade ou grupos etários. No entanto, houve uma correlação negativa significativa entre a condição dentária e o fluxo salivar de crianças e adolescentes. Conclusão: Os resultados obtidos sugerem que houve associação entre condição dentária satisfatória e maior fluxo salivar nesta amostra de crianças e adolescentes.

Purpose: This study evaluated stimulated whole saliva flow rates in children and adolescents, and tested the association of salivary flow rate with age and dental status. Methods: The sample consisted of 100 children and adolescents, who were undergoing dental treatment at the dental clinics of UFMA from August 2006 to July 2007. Subjects were divided into two groups: G1 (6 -12 years) and G2 (13-19 years). Data were collected on age, sex, and caries experience (DMFT). The samples of stimulated whole saliva were obtained by the method of chewing a piece of rubber band for 5min and spitting every 1min. Data were analyzed by ANOVA and Pearson correlation tests at the 5% significance level. Results: There was no significant difference in salivary flow rates as a function of sex, age or age groups. However, there was a significant negative correlation between dental status and salivary flow rates in children and adolescents. Conclusion: The results suggest that there is an association of better dental conditions and higher salivary flow rates in this sample of children and adolescents.

Avaliação do fluxo salivar em pacientes químico - Dependentes em recuperação / Avaliation of salivary secretion in drugs - Dependent Patients in recuperation

Esse estudo teve como objetivos comparar o fluxo salivar em pacientes químico-dependentes em recuperação com indivíduos que não fazem uso de drogas ou medicamentos e verificar a associação entre fluxo salivar e tempo de internação. Foi realizado exame do fluxo salivar em 48 indivíduos de ambos os sexos, 24 internados numa clinica privada de psiquiatria e dependência química no Município do Rio de Janeiro (Grupo 1) e outros 24 indivíduos, dentre pacientes e acompanhantes, abordados na sala de espera na FO-UFRJ e que se declararam não usuários de drogas ou medicamentos (Grupo 2). Analisando-se os resultados deste estudo, observou-se nos indivíduos do Grupo 1, com fluxo salivar maior ou igual a 0,7 ml/min, que a média do tempo de internação foi de 5,18 semanas, enquanto que, nos indivíduos com fluxo salivar menor que 0,7 ml/min foi de 18,14 semanas, indicando que o baixo fluxo salivar pode ser uma conseqüência do tempo de internação e do processo de recuperação. Concluimos que a interrupção do uso de drogas leva à normalidade da secreção do fluxo salivar. Entretanto, nos indivíduos com maior tempo de medicação, durante o tempo de internação, apresentavam fluxo salivar reduzido, possivelmente devido à utilização prolongada de medicamentos no processo de recuperação.

The study aim was to compare the salivary secretion in drug-dependent patients in recuperation to patients whose didn't use drugs or medications and verified the association between salivary and the time interned using medications. Salivary secretion of 48 patients, both sexies were examined, 24 interned in a privated clinic of psychiatry and drug-dependents in Rio de Janeiro city (Group 1) and 24 people (patients and companions) were in reception of odontology university of UFRJ. They declared not use any kind of drugs (Group 2). Results were analysed in this study and observed in Group 1, patients with salivary secretion less than 0,7 ml/min were interned 18,14 weeks, evidencing the hiposalivation is associated to time of patients been interned to time of recuperation. Drugs interruption give to patients normal salivary secretion, however the prolonged time interned suggested a decrease salivary secretion draw on a prolonged use of medications by recuperation treatment.

Análise bioquímica do fluido salivar de indivíduos portadores de doença periodontal / Biochemical analysis of saliva of subjects with periodontal disease

A doença periodontal está associada ao acúmulo local de biofilme. É uma infecção de origem microbiana que, além da destruição de tecidos periodontais, formação de cálculo dentário e perda de dentes, provoca doenças sistêmicas. A saliva é um fluido de origem glandular que recobre as superfícies bucais e possui propriedades físico-químicas extremamente variadas. O objetivo deste estudo foi avaliar se a doença periodontal é capaz de induzir alterações na composição do fluido salivar. Participaram da pesquisa 40 indivíduos, divididos em dois grupos de 20 pessoas: grupo-controle (GC n = 20) e grupo-teste (GT n = 20); neste as pessoas eram portadoras de doença periodontal. Avaliaram se os seguintes parâmetros salivares: capacidade de tamponamento salivar, velocidade do fluxo salivar, pH, concentrações de cálcio, uréia e proteínas totais. Os valores médios e o desvio-padrão obtidos foram: pH ­ GC 7,43 (± 0,62), GT 8,1 (± 0,49); fluxo salivar ­ GC 1,21 (± 0,23), GT 1,01 (± 0,75); cálcio ­ GC 4,7 (± 1,2), GT 5,4 (± 0,85); uréia ­ GC 30,7 (± 9,6), GT 38,6 (± 19,9); proteínas totais ­ GC 355,5 (± 256,7), GT 299,2 (± 132,4). Observou-se uma elevação significativa na quantidade de uréia e cálcio na saliva dos indivíduos portadores de doença periodontal. No entanto a quantidade de proteínas totais na sua saliva diminuiu, sugerindo uma mudança na microbiota bucal. O pH salivar dos portadores de doença periodontal é ligeiramente maior do que o do GT. Fluxo salivar e capacidade de tamponamento salivar foram considerados normais em ambos os grupos.

The most common diseases of periodontal tissues are inflammatory processes of gum and insertion of teeth normality associated to the local accumulation of teeth biofilm. The objective of this search is evaluating if the periodontal diseases are able to induce qualitative and quantitative alteration in saliva of subjects with periodontal diseases. Forty subjects, divided in 2 groups of 20, being one the control group (CG) and the other the test group (TG), based on age and sex were evaluated. There were analyzed the following salivary parameters: capacity of buffer, salivary flow speed, pH, calcium, urea and total proteins concentrations. The medium values and standard directions were: pH: CG 7.43 (± 0.62), TG 8.1 (± 0.49); salivary flow CG 1.21 (± 0.23); TG 1.01 (± 0.75); calcium CG 4.7 (± 1.2), TG 5.4 (± 0.85); urea CG 30.7 (± 9.6), TG 38.6 (± 19.9); total proteins CG 355.5 (± 256.7), TG 299.2 (± 132.4). Significant rise in the amount of urea and calcium in the saliva of the periodontal disease individuals was observed whereas the amount of total proteins in the saliva of these individuals diminished, suggesting a change in microbiota. Salivary pH in the individuals of the TG is slightly higher of that of the CG. Salivary flow and capacity of buffer have been considered normal in both groups.